[Vaccination recommendations for psoriasis patients treated with biologics].

Abstract

The treatment of moderate to severe psoriasis relies currently on the use of IL17 and IL23 antagonists. These biological treatments are highly efficacious with an excellent long-term safety profile. Despite the targeted actions of these agents, they are associated with a mild degree of immunosuppression, potentially leading to the reactivation of preexisting infectious diseases, or to an increased susceptibility to infectious diseases or an increased severity and duration of an infectious disease. Hence psoriasis patients receiving biologics must be counseled on recommended vaccinations before initiating a biological therapy or during a biological treatment. In general, for living attenuated vaccinations biologic treatment must be interrupted but for inactivated vaccinations it may be continued. Currently there is no proof that psoriasis patients treated with IL17 or IL23 antagonists present an increased risk for the infections covered by the conventional vaccines and hence the vaccination guidelines should follow the recommendations for the general population.

Le traitement du psoriasis vulgaire modéré à sévère repose majoritairement sur les antagonistes de l’IL17 et de l’IL23. Ces traitements biologiques sont extrêmement efficaces, avec un profil de sécurité excellent au long cours. Malgré le caractère ciblé de ces traitements, ils sont néanmoins associés à une faible immunosuppression, pouvant entraîner soit une réactivation d’une infection préexistante, soit une augmentation du risque infectieux ou encore une aggravation d’une infection existante. Ainsi, les patients psoriasiques sous traitements biologiques doivent être conseillés concernant les vaccinations recommandées avant de démarrer le traitement ou à réaliser durant un traitement. En règle générale, les traitements biologiques doivent être suspendus lors de l’administration d’un vaccin vivant atténué, tandis qu’ils peuvent être poursuivis avec les vaccins inactivés. Actuellement il n’y a pas de preuve que le patient psoriasique traité par des antagonistes IL17 et IL23 est à risque accru pour les infections couvertes par les vaccinations conventionnelles, et donc les recommandations vaccinales devront suivre celles pour la population générale.