[Joint practical guideline of the Hungarian Pain Society Chronic Headache Working Group and the Hungarian Headache Society on the use of calcitonin gene-related peptide (CGRP)-targeting therapies in migraine].

Abstract

INTRODUCTION: Inhibition of the calcitonin gene-related peptide (CGRP) pathway offers a novel therapeutic option in the prevention of migraine attacks.

OBJECTIVE: The aim of this guideline is to provide practical recommendations for the safe, effective, and personalized use of CGRP inhibitors in episodic and chronic migraine within Hungarian clinical practice.

METHOD: The recommendations were developed based on international guidelines and current clinical trial evidence. The guideline takes into account drug efficacy, side-effect profiles, contraindications, as well as considerations for specific patient populations.

RESULTS AND RECOMMENDATIONS: CGRP antagonists - including monoclonal antibodies and gepants - may be applied even as first-line acute or preventive treatments owing to their efficacy and favorable safety profiles, particularly when the patient's clinical status, preferences, or comorbidities justify their use. Adverse events are mostly mild, and overall safety is favorable. Therapeutic decisions should be followed by a three-month evaluation period, and in the case of insufficient response, drug switching or combination therapy should be considered.

CONCLUSION: According to international evidence, a structured therapeutic algorithm and a patient-tailored approach may have a beneficial effect and are expected to contribute to improved quality of life in patients with migraine. Orv Hetil. 2025; 166(50): 1963-1974.

Bevezetés: A kalcitoningénnel kapcsolatos peptid (CGRP-) útvonal gátlása új terápiás lehetőséget kínál a migrénes rohamok megelőzésében. Célkitűzés: A jelen vezérfonal célja, hogy gyakorlati útmutatást adjon az epizodikus és krónikus migrénben alkalmazható CGRP-gátlók biztonságos, hatékony és személyre szabott alkalmazásához a magyarországi klinikai gyakorlatban. Módszer: A gyakorlati útmutatások a nemzetközi irányelvek, valamint az aktuális klinikai vizsgálati eredmények alapján kerültek kidolgozásra. Az ajánlás figyelembe veszi a gyógyszerek hatásosságát, mellékhatásprofilját, kontraindikációit, valamint a speciális betegcsoportokra vonatkozó szempontokat. Eredmények és javaslatok: A CGRP-antagonisták – beleértve a monoklonális antitesteket és a gepántokat – hatásosságuk és kedvező biztonságossági profiljuk révén első vonalbeli kezelésként is alkalmazhatók a migrénroham kezelésében és megelőző kezelésében, különösen akkor, ha a beteg klinikai állapota, preferenciái vagy komorbiditásai ezt indokolják. A monoklonális antitestek és gepántok alkalmazása során a mellékhatások túlnyomórészt enyhék, a biztonságosság is kedvező. A terápiás döntést három hónapos értékelési periódusnak kell követnie, sikertelenség esetén pedig a gyógyszerváltás vagy a kombinációs kezelés esetlegesen mérlegelendő. Következtetés: A strukturált terápiás algoritmus és a betegre szabott megközelítés a nemzetközi irányelvek szerint igazoltan kedvező hatású lehet, és várhatóan hozzájárul a migrénes betegek életminőségének javulásához. Orv Hetil. 2025;